張哲倫醫師｜台中南屯・佳新牙醫診所
拔牙後看到白白的東西，不一定是膿，也不能單靠顏色判定傷口正常。 癒合表面的覆蓋物、醫師放入的材料、食物殘渣，甚至暴露的骨面，都可能讓傷口呈現不同外觀。
比較重要的是：拔牙後過了多久，疼痛、腫脹與出血是否逐漸改善，以及是否出現異味、分泌物或發燒。[1][3][4]
拔牙留下的洞，會怎麼癒合？
拔牙窩會先形成血塊，纖維蛋白網與後續修復組織提供癒合的基礎；接著逐漸形成新的軟組織與骨組織。[1]
傷口不是一直維持鮮紅色才正常，也不是看到表面覆蓋物就應該清掉。不要自行用牙籤、棉棒或手指把白色部分挖除，以免干擾血塊或傷口。[2]
如果無法分辨，交給醫師檢查會比反覆撥弄安全。
多久才不會有洞？
牙齦表面逐漸收口，常需要數週；較大或較複雜的拔牙窩，可能需要更久。內部骨頭的形成與改建，則是以月計算的過程。[1][2]
因此，表面看起來已收口，不代表裡面的骨頭已完成修復；反過來，短期還有凹洞，也不等於傷口沒有在長。
傷口大小、手術範圍、吸菸、健康狀況與照護方式，都可能影響過程，不宜用固定天數比較不同人的傷口。
什麼情況要懷疑乾性齒槽炎？
乾性齒槽炎與血塊未能形成或過早流失、分解有關，可能造成明顯疼痛、放射到耳側或頭部的不適，以及異味。[3]
它不能只靠「洞看起來很深」或「看到白色」自行確診，也不等同於看到膿。若拔牙後疼痛明顯加劇，或原本好轉又變痛，應回診讓醫師確認。
哪些變化需要盡快聯絡診所？
- 疼痛持續惡化，依指示使用止痛藥仍難以控制。
- 腫脹越來越大，合併發燒或明顯異常分泌物。
- 持續出血，按醫囑加壓仍未停止。
- 傷口長期沒有進展，或有持續刺激的不明硬物。[2][4]
若已出現吞嚥或呼吸困難，應立即就醫。
要怎麼保持清潔，又不傷到血塊？
拔牙當天避免用力漱口、吐口水或反覆碰觸傷口。之後依醫師指示恢復溫和清潔，刷牙時注意避開直接刷傷拔牙窩，並避免吸菸。[2][4]
如果醫師有教導使用沖洗器，請依指定時間與方式操作，不要一看到卡食物就自行用強水柱沖洞。
照護的重點是保護傷口、維持清潔與觀察變化；不需要每天把洞翻開，檢查是不是長得夠快。
本文為一般衛教資訊，實際診斷與治療仍需依口內檢查及個別條件評估。
