活髓保存的成功率
在適當條件下，活髓保存（Vital Pulp Therapy, VPT）的成功率其實相當高，隨著 MTA、Biodentine 等生物材料的進步，近十多年來，成功率已明顯提升，根據全球臨床研究與國際級系統性回顧：
間接覆髓（Indirect pulp capping）
適用於牙髓尚未暴露的深度蛀牙，成功率：約 90–95%。
直接覆髓（Direct pulp capping）
牙髓已輕微暴露，但狀況仍穩定，成功率：約 80–90%，這個時候的成功率與感染控制、密封品質高度相關。
部分牙髓切除（Partial pulpotomy）
適用於局部發炎或急性暴露情況，成功率：約 85–95%。
系統性回顧（Systematic review）
多篇國際級高品質研究顯示，鈣矽酸鹽材料（MTA / Biodentine）成功率約 85–97%。
這代表在條件合適的情況下，活髓保存的成功率，其實已經接近甚至媲美根管治療。
💬 張哲倫醫師的臨床觀點
很多人會問：『成功率這麼高，那是不是都可以做活髓保存？』，答案是：『不是』。成功率之所以高，背後有三個關鍵：
- 正確的病例選擇（不是每顆牙都適合）
- 良好的無菌操作與隔離
- 確實的封閉與後續修復
在臨床上，我重視的是『這顆牙齒，有沒有條件成功』，而不是單純『能不能做』，因此如果牙髓仍具恢復能力，我會優先考慮活髓保存，讓牙齒有機會維持自然的神經與血液供應，但如果評估風險較高，直接進行根管治療，反而是更穩定的選擇。
