拔智齒一定要放膠原蛋白嗎？從研究角度來看
拔完智齒後，有些牙醫師會建議在拔牙窩內放置可吸收的「膠原蛋白」。它的主要作用是協助止血、穩定血塊，並提供傷口早期癒合的暫時性支架。
但很多患者會問：每一顆智齒拔完都需要放嗎？
目前醫學文獻給我們的答案是：膠原蛋白有它的臨床價值，但並不是所有智齒拔除後都一定需要使用。
膠原蛋白有哪些好處？
拔牙後，拔牙窩內形成穩定的血塊，是傷口正常癒合非常重要的第一步。膠原蛋白具有良好的生物相容性及止血特性，可以提供血小板附著及血塊穩定的環境，因此常被運用於口腔手術傷口。
近年也有臨床研究直接比較「拔智齒後放膠原蛋白」與「自然形成血塊」的差異。
Kim 等人在 2020 年進行隨機分側臨床試驗（split-mouth randomized controlled trial），比較雙側下顎阻生智齒拔除後，一側放置可吸收膠原蛋白、一側不放。結果發現，膠原蛋白組早期疼痛較低，第二大臼齒遠心的牙周癒合也有部分改善；但後續影像上的骨癒合並沒有明顯差異。[1]
2025 年另一篇隨機分側臨床試驗也發現，放置膠原蛋白後，患者在術後第 3 天及第 7 天的疼痛程度較低。[2]
台灣學者 Tsai 等人也曾研究第一型膠原蛋白放入智齒拔牙窩的效果，結果發現術後疼痛程度與疼痛持續時間降低，並觀察到較好的早期拔牙窩礦化表現。不過研究樣本數較小，因此仍需要更大型研究確認。[3]
綜合目前證據，膠原蛋白最可能的好處是穩定血塊、協助止血，以及減輕部分患者早期術後不適。
可以預防乾性齒槽炎嗎？
乾性齒槽炎（alveolar osteitis，俗稱 dry socket）與拔牙後血塊提早脫落或分解有關，因此理論上，穩定血塊的膠原蛋白可能有所幫助。
有些隨機臨床試驗確實發現，乾性齒槽炎只發生在沒有放置膠原蛋白的一側；然而因為研究樣本數有限，組間差異並沒有達到統計顯著。[2,4]
因此目前比較嚴謹的說法是：
膠原蛋白可能有助於血塊穩定，但目前證據還不足以證明它能明確預防乾性齒槽炎。
放膠原蛋白可以讓骨頭長得更好嗎？
這也是常見的疑問。
膠原蛋白可以作為傷口癒合的暫時性支架，但一般拔牙使用的 collagen sponge 或 collagen plug，並不等同於植牙補骨使用的骨移植材料。
部分研究發現較好的早期礦化現象，但其他隨機臨床試驗並沒有發現明顯的長期骨癒合差異。[1,3]
因此，目前沒有足夠證據支持單純為了「讓骨頭長得更多」，而在每一個智齒拔牙窩常規使用膠原蛋白。
上顎、下顎智齒有差別嗎？
有。
目前關於膠原蛋白比較完整的臨床研究，主要集中在下顎阻生智齒，尤其是需要翻瓣、去骨或分牙的手術性拔除。[1,2,4]
這類智齒拔除後通常留下較大、較深的拔牙窩，手術創傷也比較大，因此穩定血塊與傷口的臨床需求相對較高。
相對而言，對於拔除過程簡單、傷口較小的上顎智齒，目前缺乏足夠的高品質研究證明常規放置膠原蛋白能帶來同樣程度的額外效益。
年紀大的人比較需要嗎？
年齡增加確實可能伴隨較高的智齒手術難度與術後併發症風險，但目前並沒有足夠研究證明「超過某個年齡就一定需要放膠原蛋白」。
而且現有膠原蛋白臨床試驗多數以年輕及中青年患者為主。[2,3]
因此，與其單純以年齡決定，更重要的是評估智齒位置、手術難度、去骨範圍、拔牙窩大小、出血情況及患者本身的健康狀況。
所以，到底需不需要放？
從目前研究來看，答案並不是「一定要放」或「完全不用放」。
對於需要翻瓣、去骨、分牙的下顎阻生智齒，較大的拔牙窩、需要加強局部止血，或希望增加血塊穩定性的情況，使用可吸收膠原蛋白具有合理的臨床依據。
但如果智齒已經萌出、拔除過程單純、傷口很小且止血良好，是否需要額外使用膠原蛋白，就可以依照個別情況與牙醫師討論。
好的治療並不是每個人都使用相同的材料，而是根據每位患者及每一顆智齒的條件，選擇真正適合的處理方式。
參考文獻
- Kim JW, et al. Randomized controlled trial on the effectiveness of absorbable collagen sponge after extraction of impacted mandibular third molar: split-mouth design. BMC Oral Health. 2020;20:77.
- Abu-Mostafa N, et al. Effect of collagen sponge following surgical extraction of mandibular third molars on postoperative outcomes: a split-mouth randomized controlled trial. Clin Oral Investig. 2025.
- Tsai SJ, et al. Pure type-1 collagen application to third molar extraction socket reduces postoperative pain score and duration and promotes socket bone healing. J Formos Med Assoc. 2019;118:481–487.
- Efficacy of type-1 collagen cones in extraction sockets following surgical removal of semi-impacted mandibular third molars: a randomized controlled trial. 2021.
本文提供一般醫療衛教資訊。實際治療方式仍需依臨床檢查、X光影像、手術難度及個人健康狀況，由牙醫師進行個別評估。