張哲倫醫師｜台中南屯・佳新牙醫診所
看牙或拔牙前，不要自行停用抗凝血或抗血小板藥物。 請先提供完整藥單，讓牙醫依治療內容與身體狀況評估；需要調整時，再與開藥醫師確認。
為什麼不能自己停藥？
這類藥物常被稱為「血液稀釋劑」，用來降低血栓、中風或心肌梗塞等風險。雖然可能讓傷口較容易出血、止血較慢，但自行停藥也可能失去原本的保護，尤其曾放置心臟支架的患者更需謹慎。
多數常見牙科處置，不需要例行停藥。 醫師會同時考量出血與血栓風險，不能只因為擔心流血，就自行少吃幾天。[1]
哪些用藥需要主動告知？
- 抗血小板藥物：例如阿斯匹靈，以及藥袋上可能寫的 clopidogrel、ticagrelor。
- 抗凝血藥物：例如華法林（warfarin），以及 apixaban、rivaroxaban、dabigatran、edoxaban。
- 其他藥品與保健品：包含自行購買的止痛藥、中草藥，以及正在使用的注射藥物。
不確定藥物屬於哪一類也沒關係，直接帶藥袋、處方或清楚的藥單照片，比只記得藥丸顏色更有幫助。[1][2]
看診前，請準備這些資訊
- 藥名、劑量、服用時間，以及開藥的醫療院所。
- 服藥原因，例如心律不整、曾有血栓或放置心臟支架。
- 是否有肝腎疾病、血液疾病，或曾在拔牙、手術後不容易止血。
- 若服用華法林，請帶近期的 INR 凝血檢查紀錄；是否需要重驗，由醫師安排。INR 主要用於華法林評估，不能用同一數值判斷所有抗凝血藥的作用。[2][3]
拔牙、植牙或手術時，醫師會怎麼安排？
處理方式取決於手術範圍、藥物種類、合併疾病與出血史。醫師可能分次治療，並使用加壓、縫合或局部止血材料，確認止血後再讓您離開。
若使用直接口服抗凝血藥，某些出血風險較高的處置可能需要調整當天服藥時間；這不代表每個人都要停藥，也不要自行套用別人的停藥天數。 若確實需要調整，請確認「哪一劑要改、何時恢復」，依醫師給您的個別指示執行。[1][3]
治療後出血，怎麼辦？
若傷口重新出血，可用乾淨、微濕的紗布直接壓住出血處，持續咬緊約 30 分鐘；期間避免反覆掀開查看、用力漱口或吸吮傷口。
若加壓後仍持續流血，請立即聯絡診所；聯絡不上時，尋求急診協助。若出血量大、頭暈虛弱或影響呼吸，請直接急診，必要時撥打 119，不必等滿 30 分鐘。就醫時告知正在服用哪些藥物。[4]
止痛藥可以自己加吃嗎？
請先問牙醫或藥師。額外服用阿斯匹靈、布洛芬等消炎止痛藥，可能增加出血風險。這裡指的是不要自行加用止痛藥，並不是叫您停掉醫師原本開立的阿斯匹靈。 疼痛控制與用藥仍以個別處方為準。[2][4]
資料來源
本文依下列資料重點整理為繁體中文衛教，並非官方逐字譯文；個別治療與用藥請依醫師評估。
- 美國牙醫學會：抗凝血、抗血小板藥物與牙科治療（英文原始資料）
- 蘇格蘭牙科臨床指引：用藥與牙科治療患者說明（英文原始資料）
- 蘇格蘭牙科臨床指引：抗凝血與抗血小板藥物，第 2 版，2022（英文原始資料）
- 蘇格蘭牙科臨床指引：服用上述藥物患者的治療後照護（英文原始資料）
更新日期：2026 年 10 月 4 日。