張哲倫醫師｜台中南屯・佳新牙醫診所
已經退縮的牙齦，通常不會只靠牙膏或漱口水回到原來的位置；但也不是每一處退縮都要立刻補肉。 需要先找原因，再評估敏感、清潔、外觀，以及是否持續惡化。[1]
牙齦為什麼會往下退？
牙周發炎、刷牙方式與力道不當、牙齒位置和牙齦本身較薄等因素，都可能與退縮有關。有時不只一個原因。[1]
牙齦退縮與牙周病不能直接畫上等號。醫師會檢查牙周囊袋、支持組織與口腔清潔，再判斷是局部退縮，還是合併需要控制的牙周問題。
可以先不補肉嗎？
如果退縮穩定、沒有明顯症狀，且能維持清潔，可以依評估先改善刷牙方式、處理敏感並定期追蹤。[1]
追蹤可以記錄牙齦位置與症狀，必要時比較照片或測量結果。先觀察的前提是有檢查與追蹤安排，而不是等到牙齒痛才處理。
哪些情況值得討論補肉？
當退縮持續進展、暴露牙根容易敏感、清潔不舒服，或外觀造成困擾時，可以評估牙齦移植或根面覆蓋手術。[1][2]
治療目標可能包括增加軟組織厚度、改善局部清潔條件，或覆蓋部分暴露牙根。不同目標需要不同設計，不能只用「補多少肉」來比較。
補肉可以把牙根完全蓋住嗎？
不一定。鄰牙間的支持組織、牙齒位置、退縮型態與局部組織條件，都會影響可達到的結果。[3]
研究支持合適病例可透過根面覆蓋手術改善退縮，但不能保證每個部位都回到原本高度。尤其牙縫間已有支持組織流失時，預期效果需要更審慎討論。
一定要從上顎取牙齦嗎？
自體組織是常用選項，也有替代材料可依情況評估。材料來源、取組織造成的不適、可取得的厚度與預期穩定性，都應納入討論。[1][2]
材料名稱相似，不代表用途相同。牙根覆蓋使用的組織或基質，也不能直接等同於拔牙窩內的止血膠原蛋白。
就診時可以問什麼？
「我退縮的主要原因是什麼？目前有沒有惡化？治療目標是增厚、減少敏感，還是覆蓋牙根？大約能改善到什麼程度？」
先把目標與限制講清楚，再決定照護、追蹤或手術，會比只看牙根露出多少更完整。
本文為一般衛教資訊，實際診斷與治療仍需依口內檢查及個別條件評估。
