張哲倫醫師｜台中南屯・佳新牙醫診所
糖尿病不等於不能植牙。 血糖控制穩定、口腔感染受到控制，而且能配合清潔與追蹤時，可以由醫師評估植牙可行性；若血糖不穩、近期健康狀況變化或感染未控制，則可能需要先處理這些問題，再安排選擇性手術。[1]
為什麼植牙前，要問血糖和用藥？
血糖控制不佳可能影響傷口癒合、感染控制與植體骨整合，長期也與植體周圍發炎風險有關。糖尿病患者較容易有牙周問題，而抽菸、清潔困難等因素還可能讓照護更複雜。[1][2][3]
因此，醫師想知道的不是病名而已，也包括目前控制情況、併發症、用藥、飲食與低血糖經驗，才能安排適合的治療。
糖化血色素 HbA1c 要多少，才能植牙？
HbA1c 可反映一段時間的平均血糖狀況，是評估的重要資料之一，但不能只拿一個數字當成所有人的「植牙通行證」。仍需結合近期血糖趨勢、糖尿病相關併發症、預計手術範圍和口腔狀況判斷。[1]
請提供近期檢驗報告；若資料不足或控制狀況有疑慮，牙醫可能與您的內科或新陳代謝科醫師討論。個人的血糖目標與用藥調整，應由照護團隊訂定，不宜自行追求某個網路數值。
術前通常要確認哪些事情？
- 身體狀況：近期血糖與 HbA1c、目前藥物、低血糖經驗，以及其他疾病或併發症。
- 口腔條件：牙周發炎是否穩定、清潔能否做到、缺牙區骨頭與牙齦是否適合重建。
- 治療範圍：需不需要拔牙、補骨，療程如何分階段，以及術後飲食是否會改變。
- 長期照護：能否持續回診、控制血糖，並清潔植牙周圍。[1][2][3]
把藥袋、檢驗報告或藥物清單帶來，通常比只記得「有在吃血糖藥」更有幫助。
為了手術，前一天要停藥或空腹嗎？
不要自行停用降血糖藥、胰島素，也不要自行空腹。 是否需要調整，和藥物種類、預定處置、麻醉方式及當天飲食有關。若醫療團隊有特別指示，應事先確認清楚。[1]
術後如果因傷口不方便吃東西，也需要預先規劃飲食與藥物的配合，避免照常用藥卻吃得太少。若常發生低血糖，請在預約時和當天看診時主動告知。
血糖控制不佳，是不是就不能處理牙齒問題？
不是。選擇性植牙手術可以討論暫緩，但疼痛、腫脹或感染仍需要評估，不能因為「血糖還沒好」就一直拖著。醫師會依急迫性處理口腔問題，並與其他照護醫師協調。[1][2]
若暫時不適合植牙，也可討論過渡性的缺牙處理，讓清潔、咀嚼需求與全身狀況一起被考量。
植牙完成後，還要特別注意什麼？
血糖管理不只在手術前重要，植牙完成後仍要持續。請依計畫清潔與維護回診；有反覆出血、腫脹、流膿或假牙鬆動時，不要等到下次例行追蹤才提出。[2][3]
植牙評估的目的，是把能調整的風險先處理好，再決定適合您的重建方式，而不是保證某個病名或某張檢驗單一定成功或一定失敗。
本文為一般衛教資訊，實際手術與用藥安排需由牙醫及糖尿病照護團隊，依個別條件共同評估。