諾保科（Nobel Biocare）作為植牙領域深耕超過 60 年的品牌，植體設計也隨著臨床經驗與科學研究持續迭代進步。從植體本身的表面處理，到支台齒連接系統的設計，皆發展出不同的選擇；而這些進步的核心目的，都是希望讓植牙在長期使用上更穩定、更健康，也更符合口內硬組織與軟組織的生物需求。
在植牙成功的關鍵因素中，植體表面技術（implant surface technology）占有相當重要的角色。
植體表面的設計，會直接影響：
- 骨整合的速度
- 骨頭附著的穩定性
- 齒槽骨長期維持的表現
諾保科（Nobel Biocare）也是最早投入植體表面研究的品牌之一。
目前旗下主要有兩種不同概念的植體設計可供選擇：
- TiUnite+Ti-base abutment
- TiUltra+on1 Xeal abutment
這兩種是不同設計概念的植體，會依照不同的位置、牙齦條件跟需求，各有比較適合的選擇，一種強調骨頭整合，一種在軟組織穩定上做優化。兩個沒有哪個比較好，而是看個人的條件，用哪一種可以讓長期更穩定。
TiUnite+Ti-base abutment
- TiUnite 表面為經陽極氧化處理之中度粗糙表面，具有良好的骨傳導性與初期穩定性，可促進骨細胞附著並加速骨整合，進而提升植體的長期成功率。
- 多篇臨床研究顯示，TiUnite 植體在一年與長期追蹤中具有極高存活率（>99%），且邊緣齒槽骨流失量低，約在 0.4 mm（1 年）至 0.9 mm（5 年）之間，顯示其良好的骨維持能力 。此外，前瞻性研究亦指出，TiUnite 植體在三年以上追蹤中具有 100% 存活率，且骨流失主要集中於初期，之後趨於穩定 。
- 搭配 Ti-base abutment 時，其優勢在於可結合數位化 CAD/CAM 製程，提供高度精準的修復體製作，並兼具良好的機械穩定性與密合度。此種「骨整合強化 + 修復精準控制」的組合，使其在後牙區或功能導向重建中具有高度可預測性與耐用性。
- 自1997年以來問世至今，全球已經使用超過12萬支，整體而言TiUnite 搭配 Ti-base abutment 屬於經長期文獻驗證的成熟系統，特別適合追求穩定咬合功能與長期使用可靠性的臨床情境。
TiUltra+on1 Xeal abutment
- TiUltra 植體採用雙區域漸進式表面設計（dual-zone surface），於植體頂端採用較低粗糙度的 Xeal 表面，以優化軟組織附著與降低細菌附著，而根尖端仍維持 TiUnite 中度粗糙表面，以確保良好的骨整合能力。
- 此種設計理念在近年研究中被認為有助於穩定邊緣骨與軟組織界面，減少初期骨改建所帶來的骨流失（Wennerberg & Albrektsson, 2010；Abrahamsson et al., 2013），此外，較光滑的頸部表面可降低牙菌斑累積，對於長期預防植體周圍炎具有潛在正面影響。
- On1 concept 是一種 tissue-level preservation 的修復策略，核心在於將基台於手術階段即固定，後續修復過程中不再反覆拆裝 abutment（支台齒），藉此減少微動與軟組織干擾。
- 研究顯示，反覆拆裝基台會影響周圍軟組織封閉（soft tissue seal），進而增加邊緣骨流失風險（Abrahamsson et al., 1997）。On1 系統透過「one abutment one time」概念，有助於維持軟組織穩定與 marginal bone level 的長期穩定。
- 綜合而言，TiUltra 搭配 On1 Xeal abutment 的組合，強調「骨整合 + 軟組織穩定 + 微動控制」三者整合，特別適合應用於前牙區、高美觀需求或軟組織條件較敏感之臨床情境。
💬 張哲倫醫師的臨床觀點
- 以我的臨床角度來看，TiUnite 與 TiUltra 其實都是非常成熟且成功率高的植體系統，差別不在「好或不好」，而在設計重點不同。TiUnite 主要強調與骨頭的穩定結合，臨床已累積二十年以上的驗證，適合多數功能性重建需求。
- 而 TiUltra 則是在此基礎上，進一步優化牙齦與周圍軟組織的穩定性，使長期外觀較自然、清潔維護也相對容易。簡單來說，兩者都能達到良好治療效果，但若特別重視長期美觀與組織穩定，TiUltra 會是更進階的選擇。
- 若有選擇困難，我結合了文獻以及臨床經驗，給予以下建議
適合TiUnite+Ti-base abutment的人
後牙區
- 第二小臼齒
- 第一大臼齒
- 第二大臼齒
因美觀需求低，軟組織的變化也比較不影響感受，咬合力會是重點，此時 TiUnite 完全夠用（甚至是首選）。
厚軟組織（thick biotype）
牙齦厚度超過2.5–3 mm，且角化牙齦也足夠，這種條件下軟組織本來就很穩定，不需要特別用 TiUltra。
骨條件良好（low risk case）
植牙兩側骨頭都有足夠的2 mm，沒有其他特殊骨缺損者。
- TiUnite 長期表現已經非常穩
非美觀區（low esthetic demand）
微笑線低或是不在意牙齦美學的人，TiUltra 的優勢比較難「感受到」。
適合TiUltra+on1 Xeal abutment的人
前牙區（esthetic zone）
特別是上顎前牙或是微笑線高的人，因為只要牙齦退一點就會很明顯，也容易出現黑三角，所以前牙區幾乎是首選，TiUltra可以降低長期變化風險。
薄軟組織（thin biotype < 2 mm）
牙齦太薄是最關鍵的一群，因為牙齦退縮的風險高，植體周圍的齒槽骨重建會很明顯出現，也會容易造成周圍骨頭流失，TiUltra 在這個情況的價值最大。
即拔即種（尤其前牙）
拔牙後立即植牙的時候非常建議使用，因拔牙後頰側骨頭會吸收，也會造成軟組織的支撐長期不穩定，TiUltra 可以減少後續問題。
骨頭條件在邊緣值
如果骨頭條件是在合理範圍的邊緣值，TiUltra可以緩衝未來的風險，如果未來植體周圍炎產生時，也可以大幅降低處理的難度。
高美觀需求患者
年輕女性對於外觀會比較敏感，特別是在前牙修復的時候，通常這不會是醫學上的問題，而會是滿意度的問題了。
多次重建 / revision case
像是之前植體失敗、或是因為植體周圍炎導致植體需要取出者，此時的齒槽骨以及軟組織條件已經不理想，我們需要的是穩住整個植體周圍的環境。
哪些臨床情況會讓 TiUltra 更有加分效果呢？
糖尿病（控制普通或邊緣）
糖尿病患者發炎反應會較高，未來植體周圍炎的風險也會上升，如果再加上軟組織太薄、清潔能力差，使用TiUltra因為有較光滑的頸部設計，可以有助於降低發炎風險。
高齡患者（elderly）
年長者手部靈活度會變差，清潔能力下降，TiUltra 相對比較好維護。
長期抽菸者
長息尼古丁依賴者血液循環較差，也會導致軟組織癒合能力變差，會增加植體周圍炎的風險。
口腔衛生較差的患者
因自身清潔習慣不好、牙菌斑的控制能力也不佳的時候，長期維護風險就會高很多，TiUltra對於這類型的情況容忍度比較高，不過口腔衛生習慣不好時，醫師可能也會評估是否適合植牙。
曾有牙周病或是植體周圍炎者
這兩類的患者，牙周疾病復發風險較高，對於發炎也會比較敏感，TiUltra 比較適合長期控制。