答案是：『不一定』
在多數情況下，只要前面的牙齒（第二小臼齒與第一大臼齒）健康且穩定，咬合功能仍然可以維持在很好的狀態。
💬 張哲倫醫師的臨床觀點
從咬合學與臨床研究來看，人類真正的「主要咀嚼區域」其實集中在：『第二小臼齒 + 第一大臼齒』，這個區域被稱為：『主要咀嚼平台』。
也就是說，最後一顆牙（第二大臼齒），並不是咀嚼的核心。研究顯示在所謂的「短牙弓（SDA）」概念中：即使缺少最後一顆牙，咀嚼效率仍可維持約 80–90%，多數人仍可正常飲食與生活。
什麼情況下「可以不用植」？
- 前方牙齒穩定健康
- 咬合關係良好
- 沒有明顯咀嚼困難
- 沒有過度萌出或咬合干擾
- 年齡較高、咬合已穩定
多數情況下，可以不需要植牙
什麼情況「建議植」？
- 第一大臼齒承受過大壓力
- 嚴重磨牙（bruxism）
- 咬合已開始改變或不穩
- 年輕患者（長期負荷時間長）
- 主觀感覺咬不穩、效率下降
這些情況下，補上第二大臼齒會更有幫助
最重要的一句話則是，植牙不是『缺一顆補一顆』，而是看整體咬合是否需要。